登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，主要由蚊虫叮咬传播。其传染源和传播途径如下：

一、登革热的传染源

患者和隐性感染者是主要传染源。患者在潜伏期末及发热期内有传染性，主要局限于发病前6-18小时至发病后第3天，少数患者在病程第6天，仍可在血液中分离出病毒。在流行期间，轻型患者和隐性感染者占大多数，可能是更重要的传染源。本病尚未发现慢性患者和病毒携带者。

二、登革热的传播途径

埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。在非流行期间，伊蚊可能是病毒的储存宿主。

1、埃及伊蚊：在东南亚和我国海南省，以埃及伊蚊为主；

2、白纹伊蚊：在太平洋岛屿和我国广东、广西，则以白纹伊蚊为主。

三、登革热的临床表现

登革热的潜伏期一般为1~14天，多数5~9天。典型的登革热病程分为3期，即发热期、极期和恢复期。临床上常将登革热分为两型：普通登革热和重症登革热，后者又称为登革出血热/登革休克综合征。多数患者表现为普通登革热，可仅有发热期和恢复期，仅少数患者发展为重症登革热。

1.发热期发热患者通常急性起病，首发症状为骤起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。一般持续3～7日。部分患者发热3～5天后体温可降至正常，但在1天后再度上升，这种现象被称为双峰或马鞍热。在发热初期即可有严重的头痛、眼球疼痛、肌肉痛和骨关节痛、乏力，恶心、呕吐以及食欲缺乏、腹痛、腹泻等胃肠道症状等。皮疹一般在病程的3～6天出现，表现为出血性皮疹如出血点等，或充血性皮疹如红斑疹、斑丘疹、麻疹样皮疹等。皮疹先在四肢出现，然后蔓延至躯干及全身，一般维持3～5天，疹退后无脱屑或色素沉着。典型皮疹为四肢的针尖样出血点，或融合成片的红斑疹，其中可见有散在小片的正常皮肤，简称“皮岛”等。出血一般于发病后5～8天出现，约25%～50%的病例可以发生不同程度的皮肤、鼻腔、牙龈、消化道、腹腔和胸腔及阴道出血。其他全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。可有肝大，脾大少见。个别病例有黄疸。

2.极期通常出现在病程的第3~8天。此时期，部分患者可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，可出现腹部剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、四肢渗漏征、胸腔积液和腹水等。症状严重者可引起休克，出现如低体温、心动过速、四肢湿冷、脉搏细弱、脉压缩小或测不到血压等表现。随着休克加重和持续，患者可发生代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等，实验室检查可表现为进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低、红细胞比积（HCT）升高以及白蛋白下降等。少数患者无明显的血浆渗漏致休克表现， 但仍可出现严重出血或器官功能障碍。

3.恢复期极期后的2~3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，白细胞及血小板计数回升，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，可有皮肤瘙痒。

重症登革热又称为登革出血热/登革休克综合征，其早期临床表现与典型的登革热类似，但在病程的3～5天，病情突然加重并进展迅速，出现严重的出血现象，可在1～2天内因出血性休克或中枢性呼吸衰竭而死亡。登革出血热/登革休克综合征的主要病理改变是全身血管通透性升高，血浆渗漏而导致广泛的出血和休克。

四、登革热的防控措施

（一）密切监测发热门诊就诊情况。要加强发热门诊管理，严格落实首诊负责制，做好就诊患者信息登记和流行病学问诊等工作，一旦发现传染病确诊病例必须严格按照传染病疫情报告制度及时报告。

（二）加强院感防控。要坚持“院内零感染”底线，严格执行院感制度，加强重点科室、重点环节的院感管理，安排专人负责院感工作，要开展院感防控全员培训，增强医务人员院感防控意识和能力。

（三）加强医护人员防护。要落实全员标准预防措施，加强戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理，持续优化就诊流程，减少人员聚集，最大限度防止交叉感染。

（四）环境管理。创建“无蚊虫病房、无蚊虫科室、无蚊虫院区”，从源头上消除病媒生物孳生条件。要加强对住院病区管理，细化工作措施，向患者、家属告知清楚医院管理、住院陪护和探视等要求，保证有序的就医环境。

1.清除积水：登革病毒主要通过蚊虫传播，蚊子的滋生环境主要是积水。因此，清除环境中的积水是防止蚊虫滋生的关键。

2.泯灭蚊虫：采取物理灭蚊、化学灭蚊等方法，有效降低蚊虫密度，减少疫情传播风险。